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血气分析正常值和临床意义

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血气分析正常值和临床意义 pH 或[H+]酸碱度 【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35~ol/L) 【异常结果分析】 >7.45 为失代偿碱中毒 <7.35 为失代偿酸中毒 PaCO2 二氧化碳分压 PCO2 是血液中物理溶解的 CO2 分子所产生的压力。

反映肺通气的指标,正常平均为 5.33kPa(40mmHg) 【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa(35~Hg) 【异常结果分析】 CO2 轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到 7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢,有 形成呼吸衰竭的危险。

PCO2 增高表示肺通气不足,为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;降低 为换气过度,为呼吸性碱中毒,或代谢性酸中毒。

实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 SB 指体温 37℃时,PaCO2 为 5.33kPa(40mmHg) ,SaO2100%条件下,所测得血浆 碳酸氢盐的含量,正常为 22~27mmol/L,平均 24mmol/L。

因 SB 是血标本在体外经过 标化,PaCO2 正常时测得的,一般不受呼吸因素影响,它相当于二氧化碳结合力(CO2Cp) , 为血液碱储备,受肾脏调节。

被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。

AB 是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。

正常人 SB 和 AB 两者 无差异,但 AB 受呼吸和代谢性双重因素的影响。

AB 与 SB 的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HCO3-)影响的程度,呼吸性酸中 毒时,受肾脏代偿调节作用影响,HCO3-增加,AB>SB;呼吸性碱中毒时,AB<SB;相 反,代谢性酸中毒时,HCO3-减少 AB=SB 但低于正常参考值;代谢性碱中毒时 HCO3- 增加,AB=SB 但高于正常参考值 【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB 或 AB) 【异常结果分析】 AB 升高既可能是代谢性碱中毒,也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。

慢性 呼吸性酸中毒时,AB 最大可代偿升至 ol/LAB 降低既可能是代谢性酸中毒,也可能 是呼吸性碱中毒的代偿结果 二氧化碳总量 TCO2 是指血浆中所有各种形式存在的 CO2 的总含量, 其中 95%为 HCO3 一结合形式, 少量为物理溶解的 C02。

它的浓度主要受代谢因素的影响,呼吸因素对 TCO2 也有影响。

【正常参考值】 24 ~ 32 mmol/L

缓冲碱 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子)的总和;包括 HCO3-,HPO4-, Hb 和血浆蛋白。

正常值 45~55mmol/L,平均 50mmol/L。

HCO3-是 BB 的主要成分, 几乎占一半(24/50) ,BB 不受呼吸因素、CO2 改变的影响,因 CO2 在改变 BB 中 HCO3 -的同时,伴有相应非 HCO3-缓冲的变化,在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下,其增减 主要取决于 SB。

【正常参考值】 45 ~ 55 mmol/L 剩余碱与碱不足 BE 是指血液在 37℃PCO25.33kPa(40mmHg) ,Sa02100%条件下滴定至 pH7.4 所需 的酸或碱量,反映缓冲碱的增加或减少,需加酸者为正值,说明缓冲碱增加,固定酸减少; 需加碱者为负值,说明缓冲碱减少,固定酸增加。

正常值为±2.3mmol/L,由于在测定时 排除了呼吸因素的干扰,因而 BE 是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。

【正常参考值】 -2.3 ~ 2.3 mmol/L 剩余碱与碱不足 BE 是指血液在 37℃PCO25.33kPa(40mmHg) ,Sa02100%条件下滴定至 pH7.4 所需 的酸或碱量,反映缓冲碱的增加或减少,需加酸者为正值,说明缓冲碱增加,固定酸减少; 需加碱者为负值,说明缓冲碱减少,固定酸增加。

正常值为±2.3mmol/L,由于在测定时 排除了呼吸因素的干扰,因而 BE 是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。

【正常参考值】 -2.3 ~ 2.3 mmol/L 氧分压 PO2 是指血液中溶解的氧分子所产生的压力,正常人为从 9.97~13.3kPa,可随年龄 增长而降低。

氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。

【正常参考值】 9.97 ~ 13.3 kPa(75~100mmHg) 【异常结果分析】 缺氧 PO2 降低,<10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧; <7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧; <5.3kPa(40mmHg)为重度缺氧。

<2.67kPa(2OmmHg)以下,脑细胞不能再从血液中摄取氧,有氧代谢停止,生命难以维 持。

氧含量 氧含量是指每升动脉血含氧的 mmol 数,正常参考值为 7.6~10.3mmol/L。

包括物 理溶解的 02 和 Hb 结合的 02 两部分,是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。

【正常参考值】 7.6 ~ 10.3 mmol/L

氧饱和度 SaO2 是指血液在一定的 PO2 下氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比,即 Sa02=HbO2/(HbO2+Hb) 以百分率表示, 其大小取决于 PO2。

正常人动脉血 SaO2 为 93%~ 98%,静脉血为 60%~70%,SaO2 和 PO2 可绘制氧解离曲线。

【正常参考值】 95 ~ 98 % 氧饱和度 50%时的氧分压 血液 SaO2 与 PO2 的关系;呈"S"形曲线。

称为氧结合/解离曲线,当 SaO2 在 50%时 的 P02 称为 P50,正常参考值约为 3.60kPa(27mmHg)血液 Sa02 受 Hb 对 02 的亲和力的 影响,有许多因素可使氧解离曲线的位置移位,可用 P50 表示. 【正常参考值】 3.19 ~ 3.72 kPa 【异常结果分析】 右移,P50>3.99kPa(29mmHg)时,Hb 与 02 的亲和力降低,O2 的释放容易,有利 于组织摄取氧。

曲线左移时 P50 低,即<2.66kPa(20mmHg) ,表示 Hb 与 02 有高度的亲合力,即 02 的摄取力加强,但不利于组织摄氧 二氧化碳结合力 CO2Cp 是静脉血标本分离血浆后, 与正常人肺泡气 (PCO2=5. 33kPa, PO2=13. 3kPa) 平衡后测得血浆中 HCO3-所含 CO2 量,正常为 22~31mmol/L(50~70vol/L) ,它主要 是指血浆中呈结合状态的 CO2,反映体内的碱储备量,其意义与 SB 基本相当,在代谢性酸 碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。

【正常参考值】 22 ~ 31 mmol/L

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